Öğrencinin	Adı Soyadı		
	Uyruğu/Pasaport No		
	Yazışma Adresi		
	
Cep Telefonu		
e-posta		

Lisans Mezuniyeti	Üniversite		
	Fakülte		
	Bölüm		
	Anabilim Dalı		
	Not Ortalaması		

Başvuru Yapılan	Anabilim Dalı		
	Bilim Dalı		
	Program	Tezli Yüksek Lisans/Doktora	
	Akademik Yıl ve Yarıyıl		

 	Sağlık Bilimleri Enstitüsü Müdürlüğüne 	

	Enstitünüzün yukarıda belirttiğim programa kaydımın yapılmasını arz ederim. 
	Kayıt için verdiğim belgelerimden eksik olanları (Denklik belgesi veya Okul tanıma belgesi, İkametgâh tezkeresi veya öğrenim amaçlı ikametgâh tezkeresi aslı ve bir adet fotokopisi) eğitim süresi içerisinde tamamlayacağımı, eksik belgelerin tamamlanmadığı, belgelerimde herhangi bir tahrifat yapıldığı, sahte belge kullanıldığı ve/veya yanlış bilgi verildiği tespit edildiği takdirde kazandığım tüm haklardan vazgeçeceğimi, kabul ettiğimi beyan ederim.
                                                                                                                                                                                           
Öğrencinin Adı Soyadı 
   Tarih
   İmza

Ek
1.	1 adet Kimliğe basılacak nitelikte (vesikalık) 
2.	Lisans diploması ve onaylı tercümesi (Aslı ve fotokopisi)
3.	Lisans transkripti ve onaylı tercümesi (Aslı ve fotokopisi)
4.	Pasaport kimlik bilgilerini gösteren yüzü (Aslı ve fotokopisi)
5.	Motivasyon Mektubu
6.	Özgeçmiş (CV) 
7.	Okul tanıma veya Denklik belgesi 
8.	Varsa İkametgâh tezkeresi veya öğrenim amaçlı ikametgâh tezkeresi 
9.	Varsa Türkçe bildiğine dair TÖMER belgesi (En az C1 gösterir belge) 
10.	Varsa Oturma İzni veya eğitimle ilgili oturma izni
Varsa Referans Mektupları

Kayıt Tarihi: …./…./20…

……………………………… Kaydı Yapan
İmza